Určitě si při nákupu zdravotního pojištění často vyslechnete slova „preferovaný příspěvek“ nebo „preferovaný poskytovatel“, ale jaký je preferovaný příspěvek v pojištění? Pokud porozumíte významu upřednostňovaného, možná budete schopni správně odhadnout, co preferovaný příspěvek znamená.
Když říkáme preferovaný, znamená to obecně výběr, touhu, lajk nebo přání. Ale co je zde přesně míněno.
Většina pojišťoven se řídí modelem sdílení nákladů. Díky tomu bude kupující pojištění sdílet část nákladů na léčbu s poskytovatelem pojištění, kdykoli kupující podstoupí léčbu. Sdílení nákladů lze provádět různými způsoby, včetně spoluúčastí, spoluúčastí a spoluúčastí.
V tomto příspěvku bude vysvětlen termín, aby si kupující pojištění mohli vybrat správně a mohli získat maximální užitek.
Co je upřednostňovaný příspěvek a preferovaný poskytovatel v pojištění?
Poskytovatelé zdravotního pojištění obecně uzavírají smlouvu s poskytovateli zdravotní péče a nemocnicemi. Obě strany se dohodly na fixních nákladech na určitou léčbu, jako jsou diagnostické testy, operace, kontrola atd.
Termín používaný k označení těchto nemocnic je Preferovaný poskytovatel. Někdy se jim také říká poskytovatelé v síti. Kdykoli musí klient podstoupit ošetření u jakéhokoli upřednostňovaného poskytovatele, pojistitel zaplatí dohodnuté fixní náklady.
Jaký je tedy preferovaný příspěvek v pojištění? Termín upřednostňovaný příspěvek se vztahuje k množství peněz, které preferovaný poskytovatel obdrží jako platbu. Jedná se o část léčebných výloh, které jsou hrazeny, když pojištěný pacient podstoupí léčbu.
Protože o nákladech je již rozhodnuto ve smlouvě, budou nemocnice účtovat na účet pacienta pouze určitou částku. Logika uzavření takové dohody spočívá v tom, že poskytovatelé zdravotního pojištění ušetří peníze, protože náklady jsou fixovány nižší sazbou než obvykle.
Nemocnice a poskytovatelé pojištění mohou naopak těžit z vyššího odstupu od pojištěných pacientů. Důvodem je, že nemocnice rozhodují o tom, který z poskytovatelů zdravotní péče bude považován za preferovaného poskytovatele nebo mimo síť.
Proč vybrat preferované poskytovatele?
Nyní, když již chápete, co pojmy preferovaný příspěvek a preferovaný poskytovatel znamenají v pojištění, měli byste také znát a porozumět jeho použitelnosti.
Protože poskytovatelé zdravotního pojištění již nastavili u preferovaných poskytovatelů ujednání, obvykle nabízejí spoluúčast na vyšší sazbě, ale účtují nižší spoluúčast a spoluúčast platí vždy, když klient podstoupí léčbu v upřednostňovaném zdravotnickém zařízení nebo nemocnici.
Pokud si například mezinárodní student při studiu na jakékoli americké univerzitě koupí pojistný plán, získá 90 % spoluúčast při léčbě u preferovaného poskytovatele nemocnice.
Maximální out-of-Pocket je obecně nižší ve srovnání se zpracováním od poskytovatele mimo síť. Na druhou stranu ale pojišťovna bude nabízet menší soupojištění zhruba 50 až 70 procent. Pokud je klient ošetřen v nemocnici mimo síť, bude účtovat vyšší spoluúčast a spoluúčast.
Většina, ne -li všechny zdravotní pojišťovny, poskytují na svém webu seznam preferovaných poskytovatelů. Chcete -li znát seznam nejbližších preferovaných poskytovatelů klinik nebo nemocnic, zadejte svou aktuální polohu.
Vztahuje se pojistná politika na poskytovatele mimo síť?
Vezměte prosím na vědomí, že poskytovatel pojištění musí poskytnout krytí bez ohledu na to, ve které nemocnici si klient zvolí léčbu, ať už z nemocnice mimo síť nebo preferovaného poskytovatele.
Rozdíl je část nákladů sdílených poskytovatelem pojištění a pojištěnou osobou. U preferovaného poskytovatele ponese pojištěný nižší část nákladů na léčbu, než když je léčba prováděna v nemocnici mimo síť.
Obecně bude 70 % spoluúčast na pojištění poskytována z nepreferovaných poskytovatelů nemocnic, zatímco 90 % spoluúčast, pokud léčba se provádí od preferovaného poskytovatele. Kromě toho je maximální částka také vyšší u nepreferovaných poskytovatelů zdravotní péče než u preferovaných poskytovatelů.
Ale v případě, že v oblasti 50 mil v místě pojištěného není k dispozici žádný upřednostňovaný poskytovatel, nebo je-li nutná nouzová léčba, budou upřednostňováni poskytovatelé zdravotní péče považována za preferovanou. To znamená, že zdravotní pojišťovna nabídne 90procentní připojištění.
Služby zahrnuté v upřednostňovaném příspěvku
Obecně platí, že různé služby jsou zdravotními pojišťovnami kvalifikovány pro zařazení do preferovaného příspěvku. Obvykle k tomu poskytnou seznam. Podrobné informace o tom, které služby jsou placeny s preferenčním příspěvkem. Nezahrnuje však přesnou částku, protože se může v různých nemocnicích lišit.
Běžně zahrnuje rekuperaci, chirurgii a dokonce i standardní prohlídku. Služby a ošetření zahrnuté v upřednostňovaném příspěvku si můžete stáhnout z příslušných webových stránek vašeho poskytovatele zdravotního pojištění.
Je to zábal!
Chcete -li znovu odpovědět na vaši otázku, co je preferovaným příspěvkem v pojištění? Je to termín používaný k označení částky, kterou preferovaný poskytovatel přijme jako úplnou platbu za lékařský účet pojištěného klienta.
Mějte však na paměti, že bez ohledu na poskytovatele zdravotní péče je pojistník zodpovědný za zaplacení spoluúčastí. Kromě toho se očekává, že by měl být splněn, než bude možné výhodu získat.
